ENDOMETRIOZA - PREHRANA, VADBA IN MEDENIČNO DNO

Endometrij je tkivo, ki obdaja maternico in je namenjeno za pripravo za morebitno nosečnost.

Običajno endometrij ostane znotraj maternice - pravzaprav izraz
endometrij izhaja iz latinskega endo-, kar pomeni "znotraj", in grškega mētra,
ali "maternica".

Vendar pa lahko v nekaterih primerih endometrijsko tkivo raste izven maternice, na in v drugih organih.

Skupaj z rastjo na zunanji strani maternice lahko tkiva endometrija rastejo na bližnjih reproduktivnih organih
o jajcevodih
o Vezivna tkiva (npr. fascije in ligamenti) okoli maternice
o Sluznica medenične votline
o jajčnikih

Lahko raste tudi:
o V prostoru med maternico in danko ali mehurjem
o V in na mehurju in črevesju
o drugje v trebušni in prsni votlini
o V centralnem in perifernem živčnem sistemu

Adenomioza
Je stanje, pri katerem se maternični sluznici (endometriju) podobno tkivo pojavlja v steni maternice (miometriju).

Adenomioza in endometrioza se lahko pojavita skupaj.

Morda se sprašujete, zakaj migrira ravno tkivo endometrija in tako zlahka raste. V bistvu zato, ker mora maternica vsak mesec zgraditi novo oblogo in vsebuje celice ki so zelo dobre pri hitri rasti.

Celice endometrija se  pri adenomiozi in endometriozi  odzivajo na iste hormonske signale kot tkivo v maternici.
Z drugimi besedami, tkivo še vedno deluje, kot da pripravlja maternico na nosečnost.

Torej se zgosti, krvavi in se potencialno vname na enak način kot menstruacija.
Težava je v tem, da za razliko od tkiva znotraj maternice, ki lahko izstopi skozi maternični vrat in nato čez nožnico, nima  endometrijsko tkivo zunaj maternice (oz. znotraj stene maternice) kam iti.

To lahko za ženske pomeni neznosne bolečine med menstrualnim ciklom, kopičenje nenormalnega tkiva zunaj maternice lahko povzroči tudi vnetje, brazgotinjenje in bolečine na območjih, kjer je tkivo zraslo. To lahko ustvari vlaknasta tkiva med reproduktivnimi organi – z drugimi besedami, reproduktivni organi se lahko "zarastejo" skupaj.

Diagnoza endometrioze in adenomioze
Številni znaki in simptomi lahko zdravstvenemu delavcu povedo, da imate adenomiozo in/ali endometriozo. Simptomi so pogosto odvisni od tega, kje je zraslo endometrijsko tkivo, in o izkušnjah vsake ženske, ki so za vsako  malo drugačne

.
Najbolj očitni so običajno:
o Zelo boleče menstruacije
o Zelo obilne menstruacije
o bolečine v medenici
o Bolečina in vnetje mehurja, zlasti med menstruacijo

o Bolečine v nožnici in vulvi
o Rektalna bolečina in krvavitev, pa tudi težave z odvajanjem, če je tkivo endometrija zraslo v črevo

Ženske se lahko počutijo tudi otekle ali napihnjene v predelu medenice. In, če poskušajo zanositi, imajo morda težave s plodnostjo.
Ena precej čudna zbirka simptomov endometrioze je lahko bolečina v prsnem košu ali kašelj. Kot  je bilo omenjeno, endometrijsko tkivo lahko zraste celo v prsno votlino.
Če  sumite na endometriozo ali adenomiozo, vendarje  še niste diagnosticirali, priporočamo zbiranje podatkov o vaših simptomih. 

Spremljanje stvari, kot so dolžina ciklusa, pretok, lokacije bolečine in nivo
gastrointestinalnih ali črevesnih simptomov in kakršnih koli drugih pomislekov glede menstruacije v zadnjih mesecih – kot tudi ugotoviti, ali obstaja kakšna družinska anamneza enega ali drugega stanja —  Razmislite tudi o zbiranju podatkov o spanju, stresu, prehrani in telesni aktivnosti. Vse to lahko vpliva na bolečino in vnetje. Zdravniki bodo pogosto opravili fizični pregled in opravili različne teste. Npr, naročijo lahko slikanje medenice ultrazvok ali MRI. Verjetno bodo vprašali tudi o družinski zgodovini kot vrsto drugih povezanih zdravstvenih težav, kot so druge avtoimunske stanja.

Kaj lahko storite glede endometrioze in adenomioze?

Za adenomiozo in endometriozo obstaja genetska komponenta. Za  primer, če jo imate, obstaja velika verjetnost, da jo bo imela tudi vaša hčerka.

Poleg tega obstajajo stvari, ki celicam endometrija nekako omogočajo, da pridejo ven iz
maternice in potujejo drugam po telesu, Na primer:

o Carski rez ali druga vrsta operacije maternice.
o Celice endometrija, ki se nekako premikajo po krvi ali limfi
o Retrogradna menstruacija ali stanje, kjer gre tkivo endometrija v napačno smer - "navzgor" v
jajcevode in trebuh namesto  ven skozi maternični vrat in nožnico.

Torej, če imate endometriozo ali adenomiozo (ali oboje), to ni vaša napaka. 
Vedno bodite sočutni do sebe in drugih. Adenomioza in endometrioza je lahko frustrirajoča, izjemno boleča in izčrpavajoča. 
Če imate opravka z endometriozo ali adenomiozo, priznajte, da ni je ni zabavno imeti in bodi prijazna do sebe.z

Dobra novica: Nekaj stvari lahko izboljšate za obvladovanje simptomov.
Večina zdravljenje endometrioze in adenomioze je medicinskih. Za primer, zdravniki lahko izvedejo laparoskopsko operacijo za odstranitev endometrija. Obstajajo tudi hormonska in nehormonska zdravila, ki lahko vplivajo na rast tkiva.

Kljub temu obstajajo tri strategije, ki lahko pomagajo. Priporočam, da o  možnosti zdravljenja povprašate svojega zdravnika

STRATEGIJA #1: SPOŠTOVANJE  BOLEČINE 
Ker je bolečina kompleksen pojav in veliko dejavnikov oblikuje, koliko bolečine bodo ženske dejansko zaznale. 
Raziščite, kaj deluje protibolečinsko za vas. Lahko ugotovite, da različna zdravila za lajšanje bolečin brez recepta delujejo bolje kot tista z receptom. Vzemite jih ob prvem znaku bolečine
In ker se zaznavanje bolečine pogosto poslabša s stresom in napetostjo, lahko nekoliko pomagajo tudi ciljne vaje za sproščanje medenice.

STRATEGIJA št. 2: IZVEDITE PODPORNE PREHRANSKE SPREMEMBE
Vaše zdravje lahko pomaga odpreti nekaj ključnih prehranskih izbir 

Zaužijte dovolj železa
Močan pretok krvi, kot je pogosto pri teh stanjih, lahko izčrpa zaloge železa v telesu. Železo potrebujemo za prenos kisika v krvi in ko je nizek, se lahko počutite utrujeni in depresivni, okrevanje pa se upočasni. Preverite zalogo železa v krvi s preprostimi testi.

Živila živalskega in rastlinskega izvora vsebujejo železo, čeprav se iz  rastlinskih  izvorov morda ne bo tako zlahka absorbiralo. Za izboljšanje absorpcije železa iz živil rastlinskega izvora, kot je listnata zelenjava, jih zaužijte z živili, bogatimi z vitaminom C.

Živila z visoko vsebnostjo železa vključujejo:
o pusto rdeče meso (jetra)
o temnejši kosi svinjine in perutnine
o ribe in morski sadeži
o listnata zelenjava (npr. špinača, ohrovt)
o Fižol in stročnice
Druga živila, kot so polnozrnati izdelki, 

Ker lahko prehrana igra vlogo pri vnetju, lahko pomaga tudi izbira hrane.

Protivnetna živila so tista, bogata z antioksidanti in zdravimi maščobami, kot so:
o Barvito sadje in zelenjava
o aromatična zelišča in začimbe
o oreščki in semena
o Živila z omega-3 maščobnimi kislinami (npr. mastne ribe)
In, kot ste morda že uganili, je pomembno tudi, da jeste manj
vnetnih živil.

Živila, ki spodbujajo vnetje, vključujejo visoko predelana živila in živila
veliko transmaščob, kot so:
o Predelano in delikatesno meso (npr. hrenovke, klobase, salame)
o Priročna in hitra hrana (npr. zamrznjene pice, piščančji nuggets,
Pomfri)
o Pekovski izdelki z visoko vsebnostjo sladkorja (npr. piškoti, torte, pecivo)
o Druga hrana in pijača z visoko vsebnostjo sladkorja (npr. sladkarije, gazirane pijače)

Jejte več vlaknin

Tkivo endometrija se odziva na estrogen, višji estrogen pa spodbuja njegovo rast in širjenje. Tako je znižanje ravni estrogena lahko koristno za endometriozo.

Spolni hormoni, kot je estrogen, se vežejo na vlakna v črevesju in se lahko izločijo skozi
blato. Povečanje vnosa vlaknin lahko zniža raven estrogena za 10–25%.

Izberite živila z več vlakninami, kot so:
o Sadje in zelenjava
o Fižol in stročnice
o Polnozrnate žitarice
o oreščki in semena

Pogovorite z nutricionistom o možnih nadomestilih določenih živil z vlakninami, ki vam spodbujajo črevesne težave.

Vodite dnevnik hrane in simptomov

Ker sta endometrioza in adenomioza povezani z drugimi avtoimunimi boleznimi se lahko to kaže tudi kot občutljivost na določeno vrsto hrane in to lahko poslabša vnetje.

Vodenje dnevnika prehrane in simptomov vam lahko pomaga videti povezave, ki bi jih drugače spregledali. Na primer, lahko ugotovite: »Če jem zjutraj  hrano X  bom občutila večjo bolečino."

STRATEGIJA #3: PODPRI DUŠEVNO IN ČUSTVENO ZDRAVJE
Vsako kronično zdravstveno stanje vas lahko psihično zaznamuje. Ni presenetljivo, da  bolečine in invalidnosti, ki jo lahko povzroča endometrioza in adenomioza vplivajo na psihično počutje.

Endometrioza in premisleki glede vadbe

Ženske z endometriozo lahko na splošno oslabijo zaradi cikla vnetji, stresa in bolečine. Vadba za moč postane še posebej pomembna za krepitev moči za vse mišične skupine, še posebej oslabljene mišice.

Pri večini žensk se med izdihom priporoča dvig - aktivacija medeničnega dna. Vendar pa lahko pri ženskah s hipertoničnimi mišicami medeničnega dna aktivacija  medeničnega dna povzročijo večjo bolečino in nelagodje. Zato se v teh okoliščinah spodbuja sprostitev medeničnega dna.

Namesto izvajanja "keglovih vaj " ali dvigov medeničnega dna morajo ženske s hipertoničnimi mišicami medeničnega dna izvajati "obratne keglove" ali sproščanje medeničnega dna. 

Za ženske z endometriozo je pomembno tudi, da raztegnejo mišice okoli bokov, medenice, hrbta in trebuha. Vključevanje mobility treningov v vaše vadbene navade so koristni načini za reševanje tega problema.

Ne pozabite, da se vezivno tkivo zaradi brazgotin  v medeničnem dnu in v trebuhu lahko napne,  Zato vaje, ki skrajšajo te mišične skupine, kot so trebušnjaki in upogibi trupa, morda niso idealne. Bolj upravičene bi bile vaje, ki krepijo mišice na teh predelih v iztegnjenem položaju.

Endometrioza in disfunkcija medeničnega dna

Mnoge ženske z endometriozo bodo razvile hipertonične mišice medeničnega dna. Zaradi bolečine, vzorcev držanja, vnetja ... lahko mišice medeničnega dna postanejo napete in se ne morejo sprostiti.

Mišice medeničnega dna je treba sprostiti in ponovno usposobiti, zato je za ženske z endometriozo idealno, da obiščejo fizioterapevta za zdravje medeničnega dna. Fizioterapevt lahko obravnava tudi druge povzročitelje bolečine, kot so napeto trebušno tkivo, občutljivi živci in šibke mišice.

Če imate endometriozo, je pomembno ugotoviti, ali imate hipertonično medenično dno. To bo vplivalo na vaš način vadbe in vrste vadbe, ki jih morate izvajati.

VIRI:

1 Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and
management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019 Nov;15(11):666–82.
2 Saunders PTK, Horne AW. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic
prospects. Cell. 2021 May 27;184(11):2807–24.
3 Koninckx PR, Fernandes R, Ussia A, Schindler L, Wattiez A, Al-Suwaidi S, et al.
Pathogenesis Based Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Front Endocrinol.
2021 Nov 25;12:745548.
4 Tomassetti C, Johnson NP, Petrozza J, Abrao MS, Einarsson JI, Horne AW, et al. An
international terminology for endometriosis, 2021†,‡. Hum Reprod Open. 2021 Oct
22;2021(4):hoab029.
5 Andres MP, Arcoverde FVL, Souza CCC, Fernandes LFC, Abrão MS, Kho RM. Extrapelvic
Endometriosis: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2020 Feb;27(2):373–89.
6 Xu Y, Zhu H, Zhao D, Tan J. Endometrial stem cells: clinical application and pathological
roles. Int J Clin Exp Med. 2015 Dec 15;8(12):22039–44.
7 Wang Y, Nicholes K, Shih IM. The Origin and Pathogenesis of Endometriosis. Annu Rev
Pathol. 2020 Jan 24;15:71–95.

8 Nezhat C, Lindheim SR, Backhus L, Vu M, Vang N, Nezhat A, et al. Thoracic Endometri-
osis Syndrome: A Review of Diagnosis and Management. JSLS [Internet]. 2019 Jul-
Sep;23(3). Available from: http://dx.doi.org/10.4293/JSLS.2019.00029

9 Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline:
endometriosis. Hum Reprod Open. 2022 Feb 26;2022(2):hoac009.
10 Seracchioli R, Mabrouk M, Guerrini M, Manuzzi L, Savelli L, Frascà C, et al. Dyschezia
and posterior deep infiltrating endometriosis: analysis of 360 cases. J Minim Invasive
Gynecol. 2008 Nov-Dec;15(6):695–9.
11 Rahmioglu N, Mortlock S, Ghiasi M, Møller PL, Stefansdottir L, Galarneau G, et al. The
genetic basis of endometriosis and comorbidity with other pain and inflammatory
conditions. Nat Genet. 2023 Mar;55(3):423–36.
12 Endometriosis [Internet]. [cited 2023 Aug 30]. Available from: https://www.acog.org/
womens-health/faqs/endometriosis
13 Kalaitzopoulos DR, Samartzis N, Kolovos GN, Mareti E, Samartzis EP, Eberhard M, et al.
Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC Womens
Health. 2021 Nov 29;21(1):397.
14 Bougie O, Yap MI, Sikora L, Flaxman T, Singh S. Influence of race/ethnicity on
prevalence and presentation of endometriosis: a systematic review and meta-analysis.
BJOG. 2019 Aug;126(9):1104–15.
15 Bougie O, Nwosu I, Warshafsky C. Revisiting the impact of race/ethnicity in
endometriosis. Reprod Fertil Dev. 2022 Apr 1;3(2):R34–41.
16 Maddern J, Grundy L, Castro J, Brierley SM. Pain in Endometriosis. Front Cell Neurosci.
2020 Oct 6;14:590823.
17 Piecuch M, Garbicz J, Waliczek M, Malinowska-Borowska J, Rozentryt P. I Am the 1 in
10-What Should I Eat? A Research Review of Nutrition in Endometriosis. Nutrients
[Internet]. 2022 Dec 11;14(24). Available from: http://dx.doi.org/10.3390/nu14245283
18 Barnard ND, Holtz DN, Schmidt N, Kolipaka S, Hata E, Sutton M, et al. Nutrition in
the prevention and treatment of endometriosis: A review. Front Nutr. 2023 Feb
17;10:1089891.
19 Nirgianakis K, Egger K, Kalaitzopoulos DR, Lanz S, Bally L, Mueller MD. Effectiveness of
Dietary Interventions in the Treatment of Endometriosis: a Systematic Review. Reprod
Sci. 2022 Jan;29(1):26–42.